间质性膀胱炎在西医里是怎样的定义？
正如概论所言，间质性膀胱炎的定义z初由德国Nitze医生提出，但有关对间质性膀胱炎相关病理生理改变的描述还应追溯至1887年，当时美国医生Skene在其书《Diseases of膀胱疼痛综合征/间质性尼 l 1the Bladder and Urethra in Women》(New York.William Wood.1887)描述了一种膀胱疾病：“一种炎症，能破坏部分或全部黏膜，并扩展至肌肉层”。
上世纪初(1914～1915)，美国Hunner医生报道了一组8例膀胱溃疡女性患者，临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多伴耻骨上疼痛，此膀胱镜下的溃疡被后人命名为“Hunner溃疡”。有关间质性膀胱炎的Hun-ner溃疡特征曾经整整影响了间质性膀胱炎诊断长达60年，直至上世纪末人们才逐渐认识到间质性膀胱炎出现Hunner溃疡其实罕见，仅占间质性膀胱炎患者的11. 3%甚至更低;有学者甚至认为，H unner溃疡只是一种假性溃疡，只是当时的膀胱镜照射条件很差，Hunner医生把多数的膀胱黏膜出血当成了一种溃疡而已。
间质性膀胱炎定义的变迁反映了人们对该疾病的逐步渗入的理解。尽管对间质性膀胱炎进行了百年余的研究，但是对其病因，发病机制，病理生理，甚至病理表现仍无明确的定论，**可以确定的是这是一种某一阶段以特征性膀胱疼痛(即憋尿时膀胱疼痛，排尿后可缓解)为主的疾病，甚至是否为某一种病迄今也是讨论的内容之一。
2004年国际尿控学会对间质性膀胱炎的定义做了zx修改：“间质性膀胱炎是基于尿急、尿频及膀胱和盆底疼痛的临床诊断……”国际尿控学会认为膀胱疼痛综合征更适于描述这疾病的特征，“……膀胱疼痛综合征定义为与膀胱充盈相关的一种耻骨上疼痛，同时伴随其他症状如昼夜排尿次数的增加，并证实无泌尿系感染等其他疾病……”，国际尿控学会保留间质性膀胱炎的诊断定义，并指“有典型的膀胱镜及病理特征，如无此两类证据，应定义为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(即PBS/IC)。”
理解以上定义的变化有一定的难度，首先膀胱疼痛综合征定义的出现提示人们对间质性膀胱炎的认识仍然不清楚，病变不仅仅局限于间质甚至膀胱，因某种病变引起的症状可能涉及膀胱以外的系统，比如神经系统相应的改变，这些变化z终也会引起膀胱疼痛;或间质性膀胱炎可能仅仅是引起膀胱疼痛的原因之一;进一步诊断间质性膀胱炎需要做更为侵袭性的检查，如膀胱镜和随机活检;但是在临床中，只要出现膀胱疼痛综合征的表现，在有把握除外其他疾病的情况下(尤其是感染和肿瘤)，临床常规的检查(如病史、体检、尿常规及尿培养和尿细胞学等)即可做出膀胱疼痛综合征的诊断。
发布时间：2016-06-02
